İnfertilide Histereskopi Kullanımı – Doç.Dr. Onur Topçu

İnfertilide Histereskopi Kullanımı

    İnfertilide Histereskopi Kullanımı

    İnferilitede histeroskopi kullanımı, günümüzde sıklıkla tüp bebek esnasında tedavi olarak yapılabildiği gibi tüp bebek öncesinde tanı içinde kullanılabilir. En az bir yıl süre korunmasız ilişkiye rağmen gebelik elde edemeyen çiftlerden anne adaylarına uygulanan histeroskopi sonrası gebelik şansının arttığı gözlemlenmiştir ve bu da infertilitede histeroskopinin kullanımını yaygınlaştırmıştır. Doç. Dr. Onur Topçu’da Ankara’da infertilite histeroskopisi alanında uzun yıllar görev yapmış ve çiftlere “çok sayıda bebek” müjdesi vermiştir.

    İnfertilitede Histeroskopi Yaklaşımı

    Primer inferilite olarak adlandırılan hiç gebelik oluşmaması durumunda kullanılan histeroskopi yine sekonder inferilite dediğimiz ikincil kısırlık yani gebelik oluşmuş ancak yeni gebeliğin oluşmadığı durumlarda da kullanılabilmektedir. İnfertilite tanısı almamış kadınlarda “infertilite tanısını” koyabilmek ya da dışlamak içinde yine histeroskopiden faydalanılabilmektedir.

    Histeroskopi ile gebeliğin oluşması için gerekli koşulların olup olmadığına bakılırken, gebeliğe engel olabilecek durumlarda tespit edilebilir ve aynı seansta tedavi edilebilir.

    Gebeliğin Oluşması İçin Gerekli Koşullar

    Kadında;

    • Düzgün bir yumurtlama siklusu
    • Hormonal bozukluğunun olmaması
    • Adetlerin düzenli olması
    • Yumurtanın kaliteli olması
    • Tüplerin açık olması ya da tüplerde yumurtayı yakalayabilecek hareket serbestliği imkânı
    • Pelviste rahim- yumurtalık- tüp ilişkisinin sağlıklı bir şekilde sürmesi
    • Rahim içi dokusunun sağlıklı olması ve rahim içi yapışıklıkların olmaması
    • Serviks yani rahim ağzının açık ve sağlıklı olması
    • Bağışıklık sistemiyle ilgili herhangi bir problemin olmaması
    • Genital sistemde aktif bir iltihap olmaması
    • Genital organlarda kan dolaşımının normal olması
    • Servikal salgıların sperm geçişine engel olmaması
    • Rahim içi boşluğunun normal sınırlarda olması
    • Gebelik lokalizasyonu için uygun olan alanlarda myom, polip gibi rahim anomalileri olmamalı

    Erkekte;

    • Sertleşme yani ereksiyon olmalı
    • Spermin boşalması yani ejakülasyon olmalı
    • Genital sistemde herhangi bir iltihabın olmaması
    • Herhangi bir hormonal bozukluk olmamalı
    • Sperm sayısı normal ve istenen düzeyde kaliteli olmalı
    • Gebelik için uygun görülen hareketli sperm sayısına sahip olunmalı
    • Genital organlarda kan dolaşımının iyi olması
    • Genital organlarda herhangi bir doğumsal anomalilerin olmadığına emin olunmalı

    Histeroskopi Nasıl Bir İşlemdir?

    Özel optik bir cihaz olan histeroskop, rahim ağzından girilmesi ile rahim içini görüntülemektedir. Tanısal ve tedavi amaçlar için kullanılabilen histeroskopi, rahim içindeki hastalıkları yâda yapısal anomalileri tespit amacıyla yapılıyor ise diagnostik histeroskopi adını alır. Tanısal histeroskopi anlamına gelen diagnostik histeroskopi yapılırken tedavi gereksinimi duyulur ise o aşamada operatif yani cerrahi histeroskopi işlemine dönülebilir.

    Genellikle hafif bir genel anestezi eşliğinde yapılabilen histeroskopi, bazı durumlarda sedatif yada lokal anestezi eşliğinde de yapılabilir. Ağrılı yâda acı verici bir işlem olarak görülmemesi gereken histeroskopide rahim içerisinde ince bir boru yerleştirilir. Cihazın mercek sistemi ve kamerası ile rahmin içi görüntülenir ve olası problemler kısa sürede tespit edilir. Rahim içine sıvı verilmesi de yine histeroskopide uygulanan bir tekniktir ki bu genellikle rahim içini genişletmek amacıyla yapılır. Eğer ki tanısal histeroskopide rahim patolojileri söz konusu ise biyopsi almak için histeroskopik endometrial biyopsi o esnada yapılabilir ve yine gerekli ise tedavi için müdahale yine histeroskopi sayesinde yapılabilir.

    Histeroskopinin Tüp Bebek Tedavisinde Kullanımı

    İnferilite tanısı için sıklıkla kullanılan histeroskopi, infertiliteye engel olabilecek durumların tedavisi içinde kullanılmaktadır. Tüp bebek tedavisinde genel olarak histeroskop, gebeliğin elde edilebilmesi için embriyonun rahme tutunması aşamasındaki engelleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Yapışıklıklar, septum, miyom, polip gibi durumlar zira embriyonun tutunmasına engel olabilecek faktörlerdir. Jinekologlar tarafından sıklıkla kullanılan histeroskopinin infertilitede kullanımı engelleri ortadan kaldırmaya yönelik olabileceği gibi tanıya yönelikte olabilir. Örneğin, NORMAL HSG bulgularına sahip tekrarlayan IVF başarısızlıklarda bundan sonra denenecek IVF girişimlerinde başarıyı arttırmak amacı ile histeroskopiye başvurulabilir.

    İnferiliteye sebep olabilen aşağıdaki durumların hepsi histeroskopi ile kısa sürede çözüme kavuşturulabilmektedir.

    • Septum insizyonu
    • Tüp tıkanıklığı
    • Rahim içi aracı
    • Rahim içi lezyon/ yapışıklıklar ve rahim patolojileri
    WhatsApp chat
    Şimdi Ara!
    Yol Tarifi