المعلومات الواردة أدناه حول الأمراض الطبية ليست لأغراض إعلانية. تهدف هذه المقالات إلى إعلام المرضى والترويج لهم. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بأحد الأمراض المذكورة أدناه، فإننا ننصحك بأن يتم فحصك من قبل متخصصين في الرعاية الصحية المتخصصين في هذا المجال للحصول على المشورة الطبية والعلاج.
لسوء الحظ، عندما ينمو (يثخن) الجدار الداخلي للرحم، المسؤول عن إعداد البيئة المناسبة لاستقرار البويضة المخصبة (الجنين) في الرحم، بشكل لا يمكن السيطرة عليه، يمكن أن يمهد ذلك الطريق لحدوث نزيف غير منتظم وسرطان الرحم لدى النساء. .
في عيادتي في أنقرة، يمكننا تشخيص سماكة جدار الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم أو الخزعة . بعد التشخيص، نقوم بمتابعة المرضى المناسبين للعلاج الطبي من خلال أخذ خزعات يتم إجراؤها على فترات زمنية معينة. ومع ذلك، أحاول شفاء مرضاي الذين يحتاجون إلى الجراحة، وخاصة العمليات الجراحية المغلقة، والتي تعتبر المعيار الذهبي في العلاج الجراحي لهذا المرض. في الجراحة المغلقة، لا يتم إجراء شقوق كبيرة للمريض. يبلغ طول أكبر شق جلدي يتم إجراؤه على المريض حوالي 1 سم. عادة ما يتم إجراء شق الجلد بطول 1 سم على مستوى البطن. يتم وضع كاميرا ذات تقنية متقدمة في بطن المريض من خلال شق بطول 1 سم على مستوى البطن. بفضل هذه الكاميرا، يتم عرض الأنسجة على الشاشة أمام الجراح بتكبير عالي، مما يسمح بإجراء عملية جراحية دقيقة للغاية. وبصرف النظر عن هذا الشق الذي يتم إجراؤه على مستوى البطن، يتم إجراء شقوق الجلد في 2 أو 3 نقاط مختلفة، بطول نصف سنتيمتر. تكتمل الجراحة باستخدام أدوات جراحية ذات تقنية متقدمة توضع داخل هذه الشقوق.
استئصال الرحم المغلق هو عملية جراحية صديقة للمريض . لأن هذا النوع من الجراحة؛ ولها العديد من المزايا للمريض، مثل ألم أقل ونزيف أقل ونتائج تجميلية أفضل وفترة شفاء أسرع وإقامة أقصر في المستشفى. تستغرق الجراحة حوالي 30-40 دقيقة على أيدي ذوي الخبرة. الخبرة مهمة جدًا في تقنية الجراحة المغلقة . لسنوات عديدة، عملت بنشاط وأدرت العيادات التي أجريت فيها الجراحة المغلقة (بالمنظار). حاولت أن أفيد مرضاي من خلال إجراء آلاف العمليات الجراحية المغلقة. بالإضافة إلى ذلك، لقد لعبت وما زلت ألعب دورًا نشطًا كمعلم في تدريب كل من الأطباء المساعدين المتخصصين في أمراض النساء والتوليد وطب التوليد الذين يحضرون دورات التدريب بعد المهني بحيث يمكن إجراء هذا النوع من استئصال الرحم المغلق على نطاق أوسع في منطقتنا. دولة.
إذا كنت ترغب في الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول عملية استئصال الرحم المغلقة ، يمكنك قراءة مقالتي التي تشرح هذه الجراحة هنا .
أدناه، سأقدم معلومات حول كيفية حدوث سماكة جدار الرحم ، وأي النساء معرضات للخطر، وما إذا كانت هناك تدابير وقائية، وما يجب فعله في علاجها ومتابعتها.
لكي نفهم كيف تحدث سماكة جدار الرحم (بطانة الرحم)، من الضروري أن نعرف جيداً الدورة الشهرية عند النساء ووظيفة الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) في هذه الدورة. ولهذا السبب أريد أن أبدأ مقالتي بشرح موجز لكيفية حدوث الدورة الشهرية لدى النساء.
كيف تحيض المرأة؟
الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) هو نسيج حساس للهرمونات. هذا النسيج لديه القدرة على النمو (السُمك) من خلال الاستجابة للهرمونات. يتم إخراج هذا النسيج المتنامي من المهبل عند النساء كل شهر، إلى جانب نزيف الدورة الشهرية، عندما لا يكون هناك حمل.
متوسط نزيف الحيض يستمر من 3 إلى 5 أيام عند النساء. بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية، أي بعد هذه الفترة التي تتراوح بين 3-5 أيام، يبدأ الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) في النمو والسمك مرة أخرى من خلال الاستجابة للهرمونات المفرزة. يصل إلى أعلى مستوى له بعد 10 أيام تقريبًا من انتهاء نزيف الدورة الشهرية. هذه الفترة هي الفترة الأنسب لاستقرار البويضة المخصبة (الجنين) في الرحم. في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل، يبدأ الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) بفقدان سلامته خلال 10-14 يومًا التالية. خلال هذه الفترة، يبدأ نزيف الدورة الشهرية، ومع نزيف الدورة الشهرية مرة أخرى، يتم طرد الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) من المهبل مع الدم. تبدأ هذه الدورة في مرحلة المراهقة، عندما تحيض المرأة لأول مرة، وتستمر حتى انقطاع الطمث، عندما تتوقف الدورة الشهرية.
ما هو سماكة الجدار داخل الرحم (تضخم بطانة الرحم)؟
سماكة الجدار داخل الرحم، والمعروفة أيضًا باسم تضخم بطانة الرحم، هي نمو غير طبيعي للأنسجة الغدية لجدار الرحم، أي بطانة الرحم، والأنسجة المحيطة بها، والتي نسميها السدى، وأحيانًا تنحرف عن مظهرها النموذجي. وهذه الحالة، التي تعتبر حالة ما قبل السرطان، لها 4 أنواع تختلف معدلات خطر الإصابة بسرطان الرحم فيها.
أنواع تضخم بطانة الرحم
- تضخم بسيط (المجموعة الأقل خطورة)
- تضخم معقد
- تضخم مع عدم النمطية البسيطة
- تضخم معقد مع عدم النمطية (المجموعة الأكثر خطورة)
ما هي عوامل الخطر لسماكة الجدار داخل الرحم (تضخم بطانة الرحم)؟
بعض النساء أكثر عرضة لخطر سماكة الجدار داخل الرحم. لقد أدرجت عوامل الخطر هذه أدناه.
- وجود زيادة في نشاط أو مستوى الهرمون الأنثوي (الإستروجين).
ويحدث هذا إما مع الأدوية الخارجية أو مع زيادة مستوى الهرمون الأنثوي (الاستروجين) الذي ينتجه الجسم نفسه.
- أ) مثال على الهرمون الأنثوي الذي يتم تناوله خارجيًا هو تلقي العلاج بالإستروجين دون معارضة. لقد تم التخلي عن هذا النوع من العلاج بشكل شبه كامل اليوم بسبب المخاطر التي يشكلها.
المثال الثاني للهرمونات الأنثوية التي يتم تناولها خارجيًا هو استخدام الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة تاموكسيفين. تم استخدام هذا العلاج الدوائي بنجاح لسنوات في علاج سرطان الثدي وما زال يستخدم. ومع ذلك، يمكن أن يسبب هذا الدواء سماكة جدار الرحم ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
- ب) إن إنتاج الجسم للهرمون الأنثوي غير المكتمل (الإستروجين) هو أيضًا الوضع الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم أكثر من غيره. هذه الحالات؛
– مرض المبيض المتعدد الكيسات
– الفترات الانتقالية لانقطاع الطمث
– السمنة، داء السكري، الأورام المنتجة للإستروجين
– عدم الولادة مطلقاً، والعقم، وعدم الرضاعة
– الحيض في سن مبكرة، وانقطاع الطمث في سن متأخرة
– الأمراض الوراثية (متلازمة لينش، النساء المصابات بسرطان الثدي مع طفرة BRCA).
ما هي عوامل الحماية من سماكة جدار الرحم؟
حبوب منع الحمل، الولادة وخاصة الولادة في سن متأخرة، الرضاعة الطبيعية، ممارسة الأنشطة البدنية، النظام الغذائي والوزن المناسب هي عوامل وقائية ضد سماكة جدار الرحم.
ما نوع الشكاوى التي تسببها سماكة جدار الرحم؟
إن سماكة جدار الرحم، أي تضخم بطانة الرحم، هي الشكوى الأكثر شيوعًا للنزيف المهبلي لدى النساء. قد يحدث هذا على شكل نزيف حيض مفرط، أو بقع دم أثناء فترة الحيض، أو نزيف ما بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، يجب أن نعرف أنه عادة لا يسبب أي شكاوى ويتم اكتشافه عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه أثناء الفحص النسائي. لذلك، يجب على النساء عدم تخطي فحوصات أمراض النساء السنوية، حتى لو لم يكن لديهن أي شكاوى.
كيف يتم تشخيص سماكة الجدار داخل الرحم؟
الموجات فوق الصوتية
يتم قياس سمك جدار الرحم بالملليمتر ويتم تقييم سماكة الجدار داخل الرحم.
خزعة
يمكن تشخيص سماكة الجدار داخل الرحم عن طريق أخذ خزعة من الرحم وتقييم هذه الخلايا في قسم علم الأمراض.
تنظير الرحم
بعد إجراء الخزعات البؤرية أو غير الناجحة، يمكن أخذ خزعة بهذه الطريقة، والتي تسمح بتصوير الجزء الداخلي من الرحم بمساعدة الكاميرا.
كيف يتم علاج سماكة جدار الرحم (تضخم بطانة الرحم)؟
الخطوة الأولى للعلاج هي أخذ خزعة من المنطقة التي لوحظ فيها سمك جدار الرحم. يتم تصميم العلاج وفقًا لتقرير علم الأمراض الذي تم الحصول عليه بعد الخزعة. إذا كان تضخم بطانة الرحم مصحوبًا بخلايا غير نمطية وكانت المرأة التي تعاني من هذه الحالة قد أكملت خصوبتها، فسيكون استئصال الرحم واستئصال الرحم هو النهج المناسب. إذا كان سيتم إجراء جراحة استئصال الرحم، فإن جراحة استئصال الرحم بالمنظار (المغلقة) هي طريقة العلاج القياسية الذهبية. إذا لم تكتمل خصوبتها وترغب في إنجاب طفل، فمن الضروري المتابعة عن كثب باستخدام جرعة عالية من هرمون البروجسترون وأخذ خزعات على فترات منتظمة.
إذا كان هناك تضخم فقط بدون خلايا شاذة بعد الخزعة، فيمكن استخدام علاجات مختلفة تحتوي على هرمون البروجسترون؛ وهي عبارة عن علاجات هرمونية حلزونية داخل الرحم أو علاجات هرمون البروجسترون عن طريق الفم، ويمكن إجراء علاج المتابعة باستخدام الخزعات لتقييم الاستجابة للعلاج في فترات معينة. إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج بعد الخزعة، فيمكن إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار. إذا كانت هناك استجابة للعلاج، وبعد عدة نتائج مرضية واضحة على التوالي، يمكن أخذ المرضى للمتابعة السنوية وقد لا تكون جراحة استئصال الرحم ضرورية.
لمزيد من الأسئلة التفصيلية، يمكنك الاتصال بنا باستخدام معلومات الاتصال الموجودة على موقع الويب الخاص بي.
ابقى بصحة جيدة..
البروفيسور دكتور.H. Onur TOPÇU
أخصائي أمراض النساء والتوليد – الإخصاب خارج الرحم والمناظير النسائية المتقدمة
