المعلومات الواردة أدناه حول الأمراض الطبية ليست لأغراض إعلانية. تهدف هذه المقالات إلى إعلام المرضى والترويج لهم. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بأحد الأمراض المذكورة أدناه، فإننا ننصحك بأن يتم فحصك من قبل متخصصين في الرعاية الصحية المتخصصين في هذا المجال للحصول على المشورة الطبية والعلاج.
ما هو الورم العضلي؟
الأورام الليفية هي أورام غير سرطانية تنشأ من الأنسجة العضلية للرحم . وهي أكثر أورام الحوض شيوعًا عند النساء. ومع ذلك، فإن هذا الحدوث المتكرر لا ينبغي أن يخيف النساء. لأن جراحة استئصال الورم العضلي ، وهي عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية من الرحم ، يتم إجراؤها فقط إذا كانت الأورام العضلية تسبب شكوى لدى النساء.
تعتبر تقنية الجراحة بالمنظار (المغلق) مهمة جدًا في جراحات الورم العضلي. لأن جراحة الورم العضلي المغلق هي عملية جراحية صديقة للمريض. هذا النوع من الجراحة؛ فهو يقدم العديد من المزايا للمريض، مثل ألم أقل ونزيف أقل ونتائج تجميلية أفضل وفترة شفاء أسرع وإقامة أقصر في المستشفى. الخبرة مهمة جدًا في تقنية الجراحة المغلقة. لسنوات عديدة، عملت بنشاط في العيادات التي أجريت فيها عمليات جراحية مغلقة (بالمنظار) وقمت بإدارة هذه العيادات. حاولت أن أفيد مرضاي من خلال إجراء آلاف العمليات الجراحية المغلقة. بالإضافة إلى ذلك، لقد لعبت وما زلت ألعب دورًا نشطًا كمعلم في تدريب كل من الأطباء المساعدين المتخصصين في أمراض النساء والتوليد وأمراض النساء وأطباء التوليد الذين يحضرون دورات التدريب بعد المهني بحيث يمكن إجراء هذا النوع من جراحة الورم العضلي المغلق بشكل أكبر. على نطاق واسع في بلادنا.
كما ذكرت أعلاه، فإن طريقة جراحة الورم العضلي المغلقة (بالمنظار) هي طريقة صديقة للمريض. ولهذا السبب أريد أن يستفيد المزيد من المرضى من هذا النوع من الجراحة، وما زلت أبذل جهودًا من أجل ذلك.
يمكنك التواصل معنا بالضغط هنا لتحديد موعدك عبر الواتساب .
في هذه المقالة، سأقدم معلومات حول عدد مرات رؤية الأورام العضلية، ومن هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالورم العضلي، وكيف تسبب الأورام العضلية الألم أو العقم، والعلاقة بين الأورام العضلية والسرطان، وأنواع الأورام العضلية، وكيف ومتى يتم إجراء أنواع مختلفة من استئصال الورم العضلي. يتم إجراء الجراحة (مفتوحة، مغلقة، تنظير الرحم).
آمل أن يكون ذلك مفيدا.
ما هو وتيرة Myomas؟
لا تظهر الأورام العضلية قبل البلوغ. يبدأ خطر الإصابة بالورم العضلي عند النساء بعد بدء الدورة الشهرية، ويزداد هذا الخطر مع التقدم في السن. يبلغ معدل اكتشاف الورم العضلي الذي ظهر حديثًا لدى النساء فوق سن الأربعين حوالي 40% إلى 50%. وبالنظر إلى معدل الإصابة بالورم العضلي مدى الحياة، فإن هذا المعدل يبلغ حوالي 70٪ إلى 80٪. نظرًا لأن الأورام العضلية الموجودة تتقلص بعد انقطاع الطمث وانخفاض خطر ظهور الأورام العضلية الجديدة، يتم اكتشاف الأورام العضلية بشكل أقل تكرارًا في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
ما هي العوامل التي تشكل الورم العضلي ومن هو المعرض للخطر؟
العرق : تكون نسبة الإصابة بالأورام العضلية أعلى عند الأشخاص من العرق الأسود. تميل الأورام العضلية إلى التسبب في المزيد من الشكاوى لدى الأشخاص السود وتظهر في سن مبكرة.
الولادة : إن الولادة مرة واحدة أو أكثر تقلل من خطر الإصابة بالورم العضلي. عمر الولادة له أيضًا تأثيرات على تطور الورم العضلي. الأورام العضلية أقل شيوعًا، خاصة عند النساء اللاتي أنجبن بعد الثلاثينيات من العمر، مقارنة باللواتي أنجبن في العشرينات من العمر.
بداية الدورة الشهرية : بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة يزيد من خطر الإصابة بالورم العضلي. ويعتقد أن الهرمون الأنثوي (الإستروجين)، الذي يتم إنتاجه في وقت مبكر عن المتوقع بسبب بداية الدورة الشهرية المبكرة، يلعب دورًا في هذا التأثير.
حبوب منع الحمل : حبوب منع الحمل المستخدمة اليوم لا تزيد من تطور الورم العضلي. ومن المعروف أن الحقن الشهرية التي تستخدم كوسيلة لمنع الحمل غير حبوب منع الحمل، تقلل من خطر تكوين الورم العضلي، خاصة في فترة ما بعد الولادة، وقد تسبب انكماشًا في الأورام العضلية الموجودة. هناك طريقة أخرى لمنع الحمل، وهي الجهاز الرحمي المعروف باسم اللولب الهرموني، يمكن أن تقلل من النزيف الذي قد يكون بسبب الأورام العضلية، وخاصة في الطبقة الداخلية من الرحم. كما أن له تأثيرات قمعية على الأورام العضلية.
علاج الإخصاب في المختبر : أظهرت الدراسات أن الأدوية الهرمونية المقدمة لعلاج الإخصاب في المختبر ليس لها أي تأثير على تكوين الورم العضلي أو زيادة حجم الأورام العضلية الموجودة.
العوامل السامة : مواد مثل الفثالات (مادة تستخدم في إنتاج البلاستيك) وثنائي الفينيل متعدد الكلور وثنائي الفينول أ لها تأثيرات تزيد من تكوين الورم العضلي.
السمنة : العلاقة بين السمنة والورم العضلي غير واضحة. ويعتقد أن هناك علاقة غير مباشرة بينهما وليس علاقة مباشرة.
النظام الغذائي : الأشخاص الذين يستهلكون المزيد من اللحوم الحمراء معرضون لخطر الإصابة بالأورام الليفية بنسبة تقارب الضعف مقارنة بأولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا لمنطقة البحر الأبيض المتوسط. يتم تقليل خطر الإصابة بالورم العضلي لدى أولئك الذين يستهلكون منتجات الألبان. يزداد خطر الإصابة بالورم العضلي في حالات نقص فيتامين أ ود. لا توجد علاقة بين استهلاك الكافيين والأورام الليفية. يزداد خطر الإصابة بالورم العضلي مع استهلاك الكحول، وخاصة استهلاك البيرة. التدخين لا يزيد من خطر الإصابة بالورم العضلي .
الوراثة : وجدت الدراسات أن النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من الورم العضلي لديهن نسبة أعلى من الإصابة بالورم العضلي.
ما هي أعراض الورم العضلي؟
غالبية الأورام العضلية لا تسبب أي أعراض ولا تسبب أي شكاوى.
ومع ذلك، يجب إزالة الأورام العضلية التي تسبب الشكاوى المذكورة أدناه جراحيا.
- فترات مؤلمة (الحيض)
- حدوث نزيف غزير وطويل الأمد أثناء فترة الحيض
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع)
- ألم مفاجئ في البطن أو الفخذ (بسبب التنكس أو الالتواء)
- الشعور بالضغط في البطن
- سلس البول
- كثرة التبول
- إمساك
- العقم
ما نوع الألم الذي تسببه الأورام الليفية؟
يمكن أن تسبب الأورام العضلية الحيض المؤلم (عسر الطمث)، والجماع المؤلم (عسر الجماع)، وآلام في الفخذ والبطن. قد تكون الدورة الشهرية المؤلمة مصحوبة بنزيف حيض غزير. قد يتم الشعور بألم عميق أثناء الجماع، خاصة في الأورام العضلية التي تؤثر على الجدار الأمامي والجزء العلوي (قاع) الرحم. هذا الألم بشكل عام مستقل عن عدد وحجم الأورام العضلية. وفي حالات أكثر ندرة، يمكن أن تسبب الأورام العضلية ألمًا شديدًا بسبب انحطاط الورم العضلي أو بسبب دوران الأورام العضلية المطاردة حول نفسها وقطع تدفق الدم (الالتواء).
كيف تسبب الأورام الليفية سلس البول أو الإمساك؟
من الناحية التشريحية، يقع الرحم بجوار المثانة البولية في الأمام والأمعاء في الخلف. لذلك، فإن الورم العضلي الذي ينشأ في الرحم قد يضغط على المثانة أو الأمعاء، اعتمادًا على منطقة الرحم وحجمه. ونتيجة لهذا الضغط تقل سعة المثانة وقد يحدث كثرة التبول أو سلس البول. سبب هذه الشكاوى هو الأورام العضلية الموجودة على الجدار الأمامي للرحم. الأورام العضلية التي تنمو من الجدار الخلفي للرحم يمكن أن تضغط أيضًا على الأمعاء وتسبب الإمساك. وفي حالات نادرة، يمكن للأورام العضلية التي تنمو بشكل جانبي أن تسبب تجمع الماء في الكلى وفقدان الكلى عن طريق الضغط على الأنسجة التي تسمى الحالب، والتي تحمل البول بين الكلى والمثانة.
كيف تسبب الأورام الليفية العقم؟
حوالي 1% فقط من الأورام الليفية تسبب مشاكل في العقم . إذا كان الورم العضلي في الطبقة الداخلية من الرحم، حيث يستقر الجنين، أي البويضة المخصبة، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل وضع الجنين هناك ويسبب العقم. في بعض الأحيان، على الرغم من أن الورم العضلي ينمو خارج الرحم، فإنه يمكن أيضًا أن يسبب العقم عن طريق تعطيل العلاقة بين الأنابيب والمبيض. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الأورام العضلية العقم لأنها تعطل حركات الرحم (التمعج)، مما يسمح للحيوانات المنوية بالتحرك.
هل تتحول الأورام العضلية إلى سرطان؟
الأورام العضلية لا تتحول إلى سرطان . ومع ذلك، هناك نوع من السرطان يسمى الساركوما ، وهو نادر عند النساء ويحدث في الرحم . ويلاحظ في الغالب عند النساء فوق سن الأربعين. لا يمكن إجراء تشخيص تفريقي نهائي للورم العضلي والساركوما إلا من خلال تقييم هذه الأنسجة تحت المجهر. لهذا السبب، فإن العديد من الطرق المستخدمة في التشخيص، وتقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لا يمكنها التمييز بشكل كامل بين الساركوما والورم العضلي. لذلك، لا تتحول الأورام العضلية إلى سرطان، ولكن الكتلة الموجودة في الرحم والتي يُعتقد أنها ورم عضلي يمكن أن تتحول إلى ساركوما. ولذلك، فإنه يتصرف وفقا لخصائص الساركوما، وهي؛ يجب إزالة الورم العضلي الكبير الذي ينمو بسرعة ويسبب نزيفًا حادًا، خاصة عند اكتشافه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
ما هي أنواع الأورام العضلية؟
يعتمد التصنيف الأكثر استخدامًا للأورام العضلية على مكان نشأتها من الرحم. وبصرف النظر عن هذا التصنيف، يتم تصنيفه أيضًا من النوع 0 إلى النوع 7 وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO).
- الورم العضلي تحت المخاطي
- الورم العضلي الداخلي
- الورم العضلي الغزير
- الورم العضلي المتداخل
- الورم العضلي الطفيلي
الورم العضلي تحت المخاطي
الورم العضلي تحت المخاطي. وهو مصطلح يستخدم للأورام العضلية التي لها علاقة بالجدار الداخلي للرحم. إنه نوع من الورم العضلي الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج الحمل. قد توجد الأورام العضلية تحت المخاطية بالكامل داخل الرحم (النوع 0)، أو قد يوجد أكثر من 50 بالمائة (النوع 1) أو أقل من 50 بالمائة (النوع 2) داخل الرحم. قد يلزم إزالة الأورام العضلية تحت المخاطية لزيادة فرصة الحمل.
الورم العضلي الداخلي
تسمى الأورام العضلية الموجودة داخل جدار الرحم بالأورام العضلية الداخلية. آثاره على العقم مثيرة للجدل، ولكن مع زيادة حجم الورم العضلي في هذه المنطقة، قد تزيد جميع الشكاوى الأخرى المذكورة أعلاه (النزيف والألم وأعراض الضغط وما إلى ذلك). إذا تسبب في مثل هذه الشكاوى، يجب إزالته جراحيا.
الأورام العضلية العميقة
الأورام العضلية العميقة هي أورام عضلية تنمو متصلة بالجزء الخارجي من الرحم. ولا يرتبط بنتائج الحمل السيئة أو العقم. يسبب شكاوى لدى المريض في الغالب بسبب أعراض الضغط.
كيفية تشخيص الورم العضلي؟
يمكن تشخيص الأورام العضلية من قبل أطباء أمراض النساء أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الآن اكتشاف الأورام العضلية بوضوح باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قبل الجراحة للأورام العضلية التي يتم تشخيصها بشكل نهائي وفقًا لنوعها وحجمها وموقع تكوينها.
كيف يتم إجراء علاج الورم العضلي؟
يتم علاج الأورام العضلية، التي يمكن أن تسبب النزيف والألم وعدم انتظام الدورة الشهرية، وفقًا لموقعها وحجمها. علاج الأورام العضلية بالأدوية لا يزال غير طريقة علاج قابلة للتطبيق بشكل واضح. بعد العمليات الجراحية للورم العضلي، والتي يمكن إجراؤها بالمنظار (مغلق) أو مفتوح، يمكن ملاحظة انخفاض كبير في الألم والنزيف وزيادة في فرصة الحمل.
1. استئصال الورم العضلي عبر البطن (المفتوح) : في هذا النوع من الجراحة، يتم إجراء استئصال الورم العضلي عن طريق عمل شق يبلغ طوله حوالي 10 سم على الجلد في منطقة البطن. غالبًا ما يشبه هذا الشق شق الجلد الذي تم إجراؤه أثناء العملية القيصرية. يتم إجراء شق أفقي، يسمى طبيًا الشق المستعرض. وفي حالات نادرة، يلزم إجراء شق عمودي يمتد نحو السرة. اليوم، هذه الجراحة المفتوحة على وشك أن يتم استبدالها بالكامل بجراحة استئصال الورم العضلي المغلقة (بالمنظار)، والتي لها العديد من المزايا للمريض.
2. استئصال الورم العضلي بالمنظار (المغلق) : في هذا النوع من الجراحة، لا يتم إجراء شقوق كبيرة للمريض. يبلغ طول أكبر شق جلدي يتم إجراؤه على المريض حوالي 1 سم. عادة ما يتم إجراء شق الجلد بطول 1 سم على مستوى البطن. يتم وضع كاميرا ذات تقنية متقدمة داخل بطن المريض من خلال شق جلدي بطول 1 سم على مستوى السرة. بفضل هذه الكاميرا، يتم عرض الأنسجة على الشاشة أمام الجراح بتكبير عالي، مما يسمح بإجراء عملية جراحية دقيقة للغاية. وبصرف النظر عن هذا الشق الذي يتم إجراؤه على مستوى البطن، يتم إجراء شق أو شقين في الجلد يبلغ طولهما نصف سنتيمتر وشق واحد في الجلد يبلغ قطره 1 سم في نقاط مختلفة لإزالة أنسجة الورم العضلي. تكتمل الجراحة باستخدام أدوات جراحية ذات تقنية متقدمة توضع داخل هذه الشقوق. مدة جراحة استئصال الورم العضلي بالمنظار (جراحة الورم العضلي المغلقة) حوالي 60-90 دقيقة في أيدي ذوي الخبرة.
3. استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم : في هذا النوع من الجراحة، لا يتم إجراء أي شق في البطن. هو نوع من الجراحة يتم إجراؤه عن طريق دخول الرحم عبر المهبل بأداة جراحية تسمى منظار الرحم. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الجراحة غير ممكن لكل الأورام الليفية. إنه شكل من أشكال الجراحة التي لا يمكن تطبيقها إلا في علاج الأورام العضلية تحت المخاطية. تعطي هذه الجراحة نتائج مرضية، خاصة للأورام العضلية التي يقل حجمها عن 4-5 سم، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
وبصرف النظر عن المقالات الإعلامية حول الأورام العضلية التي ذكرتها أعلاه، يمكنك أيضًا الحصول على معلومات مفصلة حول الأورام العضلية من الفيديو الذي قمت بمشاركة رابطه أدناه.
ابقى بصحة جيدة..
H.Onur TOPÇUر دكتور. أونور توبجو
أخصائي أمراض النساء والتوليد والتخصيب خارج الرحم والمناظير النسائية المتقدمة
