Endometriosis and Chocolate Cysts

Endometriose ist eine der gynäkologischen Erkrankungen, die mein größtes Interesse und meine Forschungstätigkeit am meisten in Anspruch nimmt. Als Arzt habe ich mich sehr bemüht, das Bewusstsein für die Endometriose-Erkrankung in unserem Land zu erhöhen. Ich gründete im Jahr 2017 das Zekai Tahir Burak Frauen-Gesundheitsbildungs- und Forschungskrankenhaus, das sich ausschließlich um Patientinnen mit Endometriose und chronischen Beckenschmerzen kümmert, und leitete es bis 2019. Zwischen April 2019 und November 2020 arbeitete ich im Ankara Memorial Hospital. Seit November 2020 behandeln wir Endometriose-Patientinnen aus allen Teilen der Türkei in unserer Klinik in Ankara.

In dieser Zeit habe ich Hunderte von Endometriose-Patientinnen untersucht, behandelt und operiert. Meine wichtigste Motivation, dieses Zentrum zu gründen, war die Beobachtung, dass Endometriose-Patientinnen oft allein gelassen werden und die Endometriose-Chirurgie, die eine fortgeschrittene chirurgische Erfahrung erfordert, optimal durchgeführt wird.

Nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch unter den Ärzten besteht ein geringes Bewusstsein für diese Krankheit. Ich habe dazu beigetragen und trage weiterhin dazu bei, das Bewusstsein durch zahlreiche soziale Verantwortungsprojekte und Schulungen zu erhöhen.

Die bekannteste Form der Endometriose-Erkrankung in der Öffentlichkeit ist das sogenannte Endometriom, das als Schokoladenzyste bekannt ist. Tatsächlich ist die Schokoladenzyste eine Form der Endometriose-Erkrankung, die auf den Eierstöcken auftritt. Der Unterschied zu anderen Formen der Endometriose besteht darin, dass Schokoladenzysten die Eierstockreserve verringern können. Die Diagnose der Endometriose-Erkrankung bei Frauen wird im Allgemeinen durch den Nachweis dieser Zysten mittels Ultraschall gestellt. Endometriome (Schokoladenzysten) können leicht durch Ultraschall erkannt werden, da sie typische Bilder aufweisen.

Endometriose kann jedoch in jedem Organ auftreten. Ich habe informative Artikel über die Organe vorbereitet, die am häufigsten von der Endometriose-Erkrankung infiltriert werden. Wenn Sie mehr über die Endometriose-Erkrankung erfahren möchten, können Sie die unten erwähnten Artikel lesen.

Bleiben Sie gesund…

Endometriose bezeichnet die Erkrankung, bei der das Endometrium, also die innere Schleimhaut der Gebärmutter, außerhalb der Gebärmutter vorkommt. Der Begriff „Endometriose“ setzt sich aus „endometrium“ und dem lateinischen Wort „esis“ zusammen, was „ähnlich“ oder „entstanden aus“ bedeutet. Endometriose bedeutet also, dass Gewebe vorhanden ist, das dem Gewebe der Gebärmutter ähnelt oder daraus entstanden ist. Die Erkrankung entsteht, wie in der Sampson-Theorie beschrieben, durch den Rückfluss von während der Menstruation abgestoßenem Endometriumgewebe in die Bauchhöhle, wo es überleben kann und durch Veränderungen in der Umgebung Zellen bildet, die Endometriose ähneln.

Das für die Endometriose verantwortliche ektopische Endometriumgewebe wird hauptsächlich durch das weibliche Hormon Östrogen ernährt. Östrogen wird nach der ersten Menstruation bei Frauen ausgeschüttet und seine Freisetzung nimmt während der Menopause stark ab. Daher tritt die Endometrioseerkrankung am häufigsten im Alter von 15 bis 49 Jahren auf, wenn der Östrogenspiegel hoch ist. Endometriose ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Etwa jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter ist von Endometriose betroffen.

Das häufigste Anfangssymptom der Endometrioseerkrankung bei Frauen ist die während der Menstruation auftretende Dysmenorrhoe, also Schmerzen während der Periode. Daher kann die Nichtkonsultation eines Gynäkologen bei als normal angesehenen Menstruationsschmerzen zu einer Verzögerung der Diagnose der Endometrioseerkrankung führen. Studien haben gezeigt, dass die Diagnose der Endometrioseerkrankung weltweit zwischen 7 und 10 Jahren verzögert wird.

Die Endometrioseerkrankung beginnt möglicherweise nur mit Menstruationsschmerzen, kann aber im Laufe der Zeit auch zu starken Schmerzen im Beckenbereich außerhalb der Menstruationsperiode führen. In fortgeschrittenen Formen kann sie Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, beim Wasserlassen und beim Stuhlgang verursachen. Die Schmerzen, die durch Endometriose verursacht werden, können in einigen Fällen so stark sein, dass sie von Erbrechen und starken Bauchschmerzen begleitet werden, und viele Patienten werden fälschlicherweise als akute Blinddarmentzündung diagnostiziert und operiert.

Leider kann die Endometrioseerkrankung neben Schmerzen auch zu Unfruchtbarkeit führen. Obwohl die Mechanismen, die zur Unfruchtbarkeit führen, nicht vollständig verstanden sind, wird angenommen, dass Entzündungen, Schokoladenzysten und Verwachsungen, die durch die Endometrioseerkrankung verursacht werden, zur Unfruchtbarkeit beitragen können.

Es gibt keine ausreichenden Beweise dafür, warum manche Frauen Endometriose entwickeln und andere nicht. Selbst bei eineiigen Zwillingen, wenn bei einem Zwilling Endometriose diagnostiziert wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass die andere Zwillingsschwester ebenfalls an Endometriose erkrankt, 52 %. Dies zeigt, dass genetische Anfälligkeit nur einer von vielen Faktoren ist, die zur Entwicklung von Endometriose beitragen.

Behandlung der Endometrioseerkrankung

Ich vergleiche oft Endometriosepatientinnen mit folgendem Beispiel: Ähnlich wie bei Diabetes oder Hypertonie kann die Krankheit nicht durch Medikamente geheilt werden. Solange Medikamente eingenommen werden, wird der Blutzuckerspiegel bei Diabetes und der Blutdruck bei Hypertonie kontrolliert. Die Endometrioseerkrankung und die dafür verwendeten Medikamente haben ähnliche Eigenschaften. Das Verständnis dieses Sachverhalts wird bei der Überwachung der Krankheit, dem Behandlungsverlauf und der chirurgischen Behandlung hilfreich sein.

Da die Beschwerden, Erwartungen, das Alter, die Eizellreserve, der Kinderwunsch und die Schmerzintensität jeder Endometriosepatientin unterschiedlich sind, sollte die Behandlung der Endometriose unbedingt individualisiert werden. Endometriosepatientinnen sollten von Ärzten betreut und behandelt werden, die sich in diesem Bereich spezialisiert haben und über Erfahrung verfügen.

Prof. Dr. H. Onur Topçu
Facharzt für Frauenheilkunde & Geburtshilfe

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Bleiben Sie gesund…

Prof. Dr. Hasan Onur Topçu