Nutcracker  Sendromu

 

Nutcracker sendromu, sol böbreğin toplayıcı damarının vücut içindeki başka yapılar tarafından sıkıştırılması ve basıya maruz kalması sonucu ortaya çıkar.

Bu durum, sol renal venin sıkışması nedeniyle böbrek venlerindeki kan akışının engellenmesine ve böylece sol böbreğin venöz drenajında bir engel oluşmasına yol açabilir. Böbrek venlerindeki bu tıkanıklık, venöz basıncın artmasına neden olabilir ve bu da bazı semptomlara yol açabilir.

Nutcracker sendromu belirtileri arasında şunlar bulunabilir:

Hematuri (kanlı idrar): Böbrek venlerindeki basınç artışı nedeniyle idrarda kan görülebilir.

Flank ağrısı: Böbrek bölgesinde ağrı hissedilebilir.

Proteinüri: İdrarda protein bulunabilir.

Varikosel: Genital bölgede genişlemiş damarlar (erkekte).

Adet ağrısı, kasık ağrısı, ilişkide ağrı, pelvik konjesyon sendromu (kadında).

Nutcracker sendromunun tanısı oldukça zor konulmaktadır. Tanı koymak için öncelikle bu hastalıktan şüphelenmek gerekmektedir. Tanıda doppler ultrasonografi, tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografi kullanılmaktadır.

Nutcracker sendromu tedavisinde medikal tedavi ve cerrahi tedaviler uygulanabilmektedir.

Medikal tedaviler arasında venöz yetmezliklerde kullanılan ilaçlar kullanılmaktadır. Cerrahi tedaviler arasında sol renal ven içine stent konulmasından, damarın yeri değiştirilmesine veya alt kasık bölgedeki şikayetler ön plandaysa sol overin (yumurtalık) cerrahi eksizyonuna kadar farklı seçenekler uygulanabilmektedir.

Nutcracker Sendromu Hakkında Sık Sorulan Sorular

Nutcracker sendromu nedir?

Nutcracker sendromu, sol böbrekten kalbe kan taşıyan sol renal venin çevre dokular tarafından sıkıştırılması sonucu ortaya çıkan bir dolaşım bozukluğudur.

Nutcracker sendromu neden olur?

En sık neden, sol renal venin ana atardamarlar arasında basıya uğramasıdır. Bu bası, böbrek venlerinde basınç artışına yol açar.

Nutcracker sendromu hangi belirtilere yol açar?

Kanlı idrar, böğür (flank) ağrısı, idrarda protein, erkeklerde varikosel; kadınlarda kasık ağrısı, adet ağrısı, ilişkide ağrı ve pelvik konjesyon görülebilir.

Nutcracker sendromu kadınlarda farklı belirtiler yapar mı?

Evet. Kadınlarda pelvik konjesyon sendromu, kasık ağrısı ve ilişki sırasında ağrı ön planda olabilir.

Nutcracker sendromu erkeklerde nasıl belirti verir?

Erkeklerde en sık görülen bulgu sol tarafta varikoseldir.

Nutcracker sendromunun tanısı nasıl konur?

Tanı; doppler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, MR ve bazı durumlarda anjiyografi ile konur. Tanı koymak için öncelikle hastalıktan şüphelenmek gerekir.

Nutcracker sendromu her hastada tedavi gerektirir mi?

Hayır. Şikâyetlerin şiddetine göre takip, medikal tedavi veya cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Nutcracker sendromu ciddi bir hastalık mıdır?

Belirtiler hafifse ciddi olmayabilir. Ancak uzun süren şikâyetlerde yaşam kalitesini düşürebilir ve tedavi gerekebilir.

Nutcracker Sendromu – Hasta Soruları & Cevapları

Uzun süredir idrarımda kan var ama neden bulunamadı, bu Nutcracker olabilir mi?

Evet olabilir. Nutcracker sendromu tanısı zor konulan bir hastalıktır ve özellikle açıklanamayan kanlı idrarda akla gelmelidir.

Kasık ve adet dönemlerimde çok ağrım oluyor, bunun sebebi bu hastalık olabilir mi?

Evet. Kadınlarda Nutcracker sendromu pelvik konjesyon sendromuna yol açarak bu tür ağrılara neden olabilir.

Varikoselim var ama ürolojik bir neden bulunamadı, Nutcracker ile ilişkili olabilir mi?

Evet. Özellikle sol taraftaki varikoseller Nutcracker sendromu ile ilişkili olabilir.

Bu hastalık kendiliğinden geçer mi?

Bazı hafif vakalarda takip yeterli olabilir. Ancak şikâyetler devam ediyorsa tedavi planlanmalıdır.

Nutcracker sendromunda ameliyat şart mı?

Hayır. Öncelikle medikal tedavi denenir. Şikâyetler devam ederse cerrahi veya girişimsel yöntemler değerlendirilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

İlaç tedavisi, sol renal vene stent yerleştirilmesi veya bazı özel durumlarda cerrahi girişimler uygulanabilir.

 

 

Prof. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Tüp Bebek Uzmanı