Histeroskopi

Histeroskopi İşlemi

Çalıştığım hastanelerde binlerce histeroskopi işlemi gerçekleştirmiş bir hekim olarak histeroskopi işleminin hasta dostu bir işlem olduğunu rahatlıkla söyleyebilirim. Histeroskopi gibi hasta dostu bir cerrahi işlemin tüm Türkiye’de yaygın olarak yapılabilmesini sağlamak amacıyla gerek Kadın Hastalıkları ve Doğum Kongrelerinde gerek ise Lokal Toplantılarda Kadın Hastalıkları ve Doğum Asistanlarının ve Uzmanlarının eğitiminde eğitici olarak görev yaptım ve yapmaktayım.

Bu hasta dostu cerrahi işleminin yaygınlaşmasını sağlamak için halen aktif olarak çalışmaktayım. Yaptığım özellikli histeroskopi işlemlerinden bazılarını istmosel defekti onarımı, septum (rahim perdesi düzeltilmesi) rezeksiyonu, Asherman sendromu (rahim içi yapışıklık açılması) düzeltilmesi, rahim içi polip ve rahim içi miyom rezeksiyonları gibi işlemleri gerek Youtube kanalımdan gerek ise Instagram sayfamdan izleyebilir, bilgilendirici yazılarımı okuyabilirsiniz.

Yıllarca Eğitim-Araştırma ve Özel hastanelerde çalıştıktan sonra Kasım 2020’den itibaren kendi kliniğimde hastalarımı görmekteyim. Hastalarımı kliniğimizde görüyor, gerekli cerrahi operasyonları anlaşmalı olduğum özel hastanelerde yapıyorum.

 

Düzenlediğimiz histeroskopi eğitim kurslarından bir fotoğraf.

 

Histeroskopi Teriminin Kökeni

Histeroskopi; histero ve skopi kelimelerin birleşimden oluşmuştur. Histero rahim demektir ve skopi görmek, gözlem anlamında kullanılmaktadır. Yani histeroskopi rahmin içinin görüntülenmesidir. Histeroskopi önemli bir tanı ve tedavi yöntemidir. Çünkü işlemi uygulayan hekim histeroskopi işlemi sırasında uterusun içini (rahmi) net olarak görmekte ve rahim içinde herhangi bir hastalık varsa anında tanı koyabilmekte ve tedavi edebilmektedir.

Histeroskopi işleminin en önemli avantajı, yapılan bu işlemden sonra hastanın aynı gün hastaneden taburcu olabilmesi ve günlük yaşamına, aktivitelerine dönebilmesidir. Bu işlemin tecrübeli ellerde yapılması hasta açısından avantaj getirmektedir, çünkü histeroskopi işleminde kullanılan, rahim içinin net görüntülenmesini sağlayan sıvılardan dolayı belirli bir süre içerisinde hekim hastasını tedavi etmek zorundadır. Yıllardır, binlerce histeroskopi işlemi yaparak binlerce hastaya faydalı oldum ve faydalı olmaya devam etmekteyim. Yazımın devamında bu işlemi ne gibi durumlarda uyguladığımı ve hangi hastaların bu yöntemden fayda görebileceğine dair faydalı bilgileri paylaşmaya çalışacağım.

Histeroskopi İşlemi Gereken Durumlar Nelerdir?

Histeroskopi işlemi, kadın hastalıklarına, özellikle rahmin iç kısmını ilgilendiren jinekolojik (kadın hastalıklarına) hastalıklara, tanı koymak ve tedavi etmek üzere kullanılan bir işlemdir.

Aşağıda belirttiğim durumlarda kesin tanı koymak için kullanılmaktadır

• Rahim içinde oluşan poliplerin tanısında
• Rahim içinde oluşan miyomların tanısında
• Tekrarlayan düşük vakalarının sebeplerini belirlemede
• Kısırlık sebebi araştırılmasında
• Fazla kanamalı âdetin veya adet düzensizliklerinin sebebini öğrenmede
• Menopoz sonrası yaşanan kanamaların kaynağını bulmada
• Rahim içi duvar kalınlığını araştırılmasında
• İstmosel tanısında
• İnfertilitenin (kısırlığın) olası sebeplerini belirlemede
• Rahim kanseri (endometrium kanseri) tanısını koymada kullanılmaktadır.

Aşağıda belirttiğim durumlarda tedavi için kullanılmaktadır:

• Rahim içinden kaynaklanan polip ve miyomların tedavisinde
• Rahim içindeki spiral gibi gebeliği önleyen araçların çıkarılmasında
• Kanama durumlarında endometriumdan (rahim iç zarı) biyopsi alınmasında
• Rahim duvarı kalınlığında endometriumdan (rahim iç zarı) biyopsi alınmasında Rahim içindeki yapışıklıkları kesmek yâda açmak için
• İstmosel defektini düzeltmek için
• Seçilmiş hastalarda rahim kanserinin tedavisinde kullanılmaktadır.

 

Histeroskopinin Uygulama Tekniği

Dış çapı 4 ila 10 milimetre arasında olan histeroskopi aleti ile rahim ağzından, rahmin içine girilerek rahmin içinin detaylı değerlendirilmesi gerçekleştirilir. Karından herhangi bir kesi yapılmaz. Histeroskopi aletinde sabit olarak ışık kaynağı ve rahim içerisinin görüntü kalitesini stabil sağlamak için serum geçişine izin veren yollar vardır. Bunun dışında histereskop ile kullanılacak cerrahi aletler histeroskopi aletine göre ve yapılacak cerrahi işleme göre değişmektedir.

Histeroskopik Uygulamalar Nelerdir?

Histeroskopik uygulamalar; tanısal yani diagnostik (ofis) histeroskopi ve cerrahi yani operatif histeroskopi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır.

Tanısal Amaçlı (Diagnostik) (Ofis) Histeroskopi

Günümüzde sıkça uygulanan tanısal amaçlı histeroskopi; kadın hastalıklarının teşhisi ve tedavisi için büyük önem arz etmektedir. Yapışıklıkların, miyomların ve poliplerin tespit edilebildiği ve tüp bebek tedavisi öncesi çoğunlukla gereken tanısal amaçlı (ofis) histeroskopi işleminde; rahim içinde yer alan tüm problemler rahatlıkla görülebilmektedir. Ultrasonografi ile şüphelenilen tüm rahim içi lezyonlar kolaylıkla histeroskopi işlemi sırasında görülür ve tanı rahatlıkla koyulur. Kadında, bir sonraki tedavi aşaması planlaması açısından büyük fayda sağlar. Bu işlemin diğer adı ofis histeroskopidir. Yani ofis şartlarında genel anestezi gerektirmeden bu işlem uygulanabilmektedir. Ben de bu işlemi kendi pratiğimde (ofisimde) rahatlıkla uygulamaktayım.

Bu tedavi planlamaları çok çeşitlidir. Rahim içinden kaynaklanan bir polip, miyom kadında aşırı kanamalar yapabileceği gibi, bu lezyonlar kadında kısırlık ve ağrı da yapabilmektedir. Rahim içinde oluşmuş olan yapışıklıklar veya istmosel gibi rahim içinde sezaryen ameliyatına bağlı oluşmuş defektler, histeroskopi ile rahatça görülebilir ve tedavi edilmesi için planlama yapılmasını sağlar. Tanısal histeroskopinin en önemli avantajı ofis şartlarında yapılabilmesi ve genel anesteziye ihtiyaç duyulmamasıdır.

Cerrahi (Operatif) Histeroskopi

Rahim içerisinde meydana gelen tüm problemlerin kesin tedavisi için bir cerrahi yöntem olarak tercih edilebilir. Tekrarlayan düşüklere neden olan rahim içi perdelerin kesilmesi yani septum rezeksiyonunda, istmosel kesesinin düzeltilmesi işleminde, rahim iç dokusunda oluşmuş polip ve miyomların tedavisinde, endometrial kalınlığın arttığı hastalarda biyopsi amacıyla ve kısırlığa neden olan rahim içi yapışıklıklarının açılmasında operatif (cerrahi) histeroskopi uygulanır.

Operatif histeroskopi işlemi genel anestezi altında veya spinal (belden anestezi) anestezi ile uygulanır. Rahim ağzı yaklaşık olarak 7 veya 10 mm’e kadar genişletilir ve hastanın tedavisi yapılır. İşlem sonrası aynı gün hasta taburcu edilir ve hastanın günlük aktivitelerine dönmesine izin verilir. Cinsel ilişki en fazla 1 hafta yasaklanır.

 

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

Vajen bölgesinin temizlenmesi ile başlayan histeroskopi işlemi, rahim ağzından histeroskopi aletinin geçişi ile başlar. Bu sırada cerrahi işlemi kolaylaştırmak için rahim içini şişirmeye yarayan bazı serum solüsyonlaru kullanılır. Bu yüzden işlem sonrası az miktarda vajinadan sulu akıntı olması normaldir. Bu akıntı bir gün içinde sona erer. Tanısal (ofis) (diagnostik) histeroskopide 3 ila 5 milimetre kalınlığındaki histeroskopi ile rahim ağzından girilir ve rahim içi görüntülenir. Böylece, daha sağlıklı teşhis ve tedaviler mümkün hale gelir. Tanısal histeroskopi de genellikle anesteziye ihtiyaç duyulmaz ve lokal anestezi ile işlem yapılır. Ağrı duyulmadığı ve sadece rahmin incelendiği bu histeroskopi işleminden sonra hastanede yatmaya gerek yoktur.

Histeroskopi Sonrası Süreç

• Operatif histeroskopi işlemi sonrasında adet ağrılarına benzer olan ve bir iki gün süren hafif ağrılar normaldir.
• Ağrı kesiciyi gerektirecek kadar ağrı olması durumu, kişiye göre değişiklik gösterebilir. Eğer ki işlemden sonra ağrınız devam ediyor ise doktorun reçete ettiği ağrı kesiciyi kullanmanızda mahsur yoktur.
• Histeroskopi sonrası cinsel ilişki yaşanması belirli bir süre yasaklanabilir. İyileşme döneminin hemen ardından aktif cinsel yaşamınıza dönebilirsiniz. Bu süre en fazla bir haftadır.
• Cerrahi histeroskopi ile yapılan işlemlerden sonra doktorunuz gerek görür ise hormonal tedavileri başlayabilir.

 

Histeroskopi işlemine ihtiyacı olan hastalarımıza ofis şartlarında tanısal histeroskopi, ameliyathane şartlarında da operatif (cerrahi) histeroskopi yaparak yılların verdiği tecrübeyle şifa olmaya çalışmaktayım. Histeroskopi işlemi için daha fazla bilgi almak için kliniğimizi arayabilir veya ziyaret edebilirsiniz.

Histeroskopi İşlemi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Histeroskopi nedir?
Histeroskopi, rahim içinin kamera sistemi olan özel bir aletle doğrudan görüntülenmesini sağlayan tanı ve tedavi yöntemidir. Karından kesi yapılmaz, işlem rahim ağzından girilerek gerçekleştirilir.

Histeroskopi neden yapılır?
Rahim içi polip, miyom, yapışıklık, perde (septum), istmosel gibi hastalıkların tanısını koymak ve tedavi etmek için yapılır. Ayrıca kısırlık, tekrarlayan düşük ve anormal kanamalarda önemli bir yöntemdir.

Histeroskopi tanı mı tedavi mi sağlar?
Her ikisini de sağlar. Aynı seansta hem rahim içi değerlendirilir hem de saptanan sorunlar tedavi edilebilir.

Histeroskopi açık ameliyat mıdır?
Hayır. Karından kesi yapılmayan, minimal invaziv ve hasta dostu bir işlemdir.

Histeroskopi sonrası hastanede yatmak gerekir mi?
Hayır. Tanısal ve cerrahi histeroskopi sonrası hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir.

Histeroskopi kısırlık araştırmasında neden önemlidir?
Ultrasonla net görülemeyen rahim içi problemler doğrudan gözlemlenebilir. Bu da doğru tedavi planlamasını sağlar.

Histeroskopi her hastaya uygulanabilir mi?
Genellikle evet. Ancak aktif enfeksiyon, gebelik veya ciddi rahim ağzı darlığı olan hastalarda işlem ertelenebilir.

Histeroskopi Hasta Soruları & Cevapları

Histeroskopi çok ağrılı bir işlem mi?
Hayır. Ofis (tanısal) histeroskopide genellikle anestezi gerekmez ve işlem çoğu hasta tarafından rahat tolere edilir. Cerrahi histeroskopi ise anestezi altında yapılır.

Ofis histeroskopi ile ameliyathane histeroskopisi arasındaki fark nedir?
Ofis histeroskopi tanı amaçlıdır ve anestezisiz yapılır. Ameliyathane (operatif) histeroskopi ise tedavi amaçlıdır ve anestezi altında uygulanır.

Histeroskopi sonrası kanama olur mu?
İşlem sonrası hafif lekelenme veya sulu akıntı normaldir. Genellikle 1–2 gün içinde kendiliğinden geçer.

Histeroskopi sonrası günlük hayata ne zaman dönebilirim?
Çoğu hasta aynı gün normal hayatına dönebilir. Cerrahi işlem yapıldıysa 1–2 gün dinlenmek yeterlidir.

Histeroskopi sonrası cinsel ilişki ne zaman serbesttir?
Genellikle 5–7 gün sonra cinsel ilişkiye izin verilir.

Histeroskopi kısırlık tedavisinde işe yarar mı?
Evet. Rahim içi polip, perde, yapışıklık gibi gebeliği engelleyebilecek problemler histeroskopi ile düzeltilerek gebelik şansı artırılabilir.

Histeroskopi sonrası tekrar işlem gerekir mi?
Çoğu hastada tek işlem yeterlidir. Ancak bazı yapışıklık veya istmosel vakalarında kontrol histeroskopisi gerekebilir.

Histeroskopi riskli bir işlem midir?
Tecrübeli ellerde komplikasyon riski son derece düşüktür. En güvenli jinekolojik işlemlerden biridir.

 

Sağlıkla kalın..

Prof. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Tüp Bebek Uzmanı

---

 

​Aşağıdaki bağlantılar ile Instagram’da paylaştığım Histeroskopi operasyonlarımı izleyebilirsiniz.

Prof. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Tüp Bebek Uzmanı