İdrar Kaçırma

Kadınlarda İdrar Kaçırmaya Yaklaşım

Kadınlarda idrar kaçırmanın yaklaşık yarısı stres tip idrar kaçırmadır. Bu tip idrar kaçırmanın tek tedavisi de cerrahi müdahaledir. 20 yıllık jinekolojik cerrahi tecrübem ile idrar kaçırma ameliyatları özellikle ilgi duyduğum ve en sık yaptığım cerrahi operasyonlardandır. İdrar kaçırma ameliyatı yaptığım hastalarım aynı gün taburcu olabilmektedir.

İdrar kaçırmanın tıbbi karşılığı üriner inkontinanstır.

Üriner inkontinans yani idrar kaçırma; sosyal ve hijyenik sorunlara yol açan, kadının hayat kalitesini etkileyen istemsiz idrar kaçırmaya denilmektedir.

Kadınlarda 20 ile 49 yaş arası %6-20 arasında, 50 yaş üzerinde %20-40 arasında görülmektedir.

İdrar kaçırma; enfeksiyon, sepsis (vücut iltihabı), cilt lezyonları ve düşme riskinde artış gibi önemli tıbbi durumlarla beraberdir. Aynı zamanda yaşam kalitesinde bozulma, psikolojik stres, sosyal izolasyon ve depresyon ile de ilişkilidir.

Jinekolojik açıdan bizim daha çok gördüğümüz idrar kaçırma tipleri esas olarak ikiye ayrılır.

İlki; mesanenin (idrar torbasının) depolama fazında meydana gelen problemlerden oluşanlar.

• Sıkışma tipi idrar kaçırma
• Stres tip idrar kaçırma
• Mikst tip idrar kaçırma

 

İkincisi; mesanenin boşaltım fazında meydana gelen problemlerden oluşanlardır.

• Taşma tipi idrar kaçırma
• Fonksiyonel idrar kaçırma

 

Stres Tip İdrar Kaçırma

Efor, egzersiz veya karın içi basıncını arttıran öksürme, gülme, hapşırma, merdiven çıkma vb. aktiviteler esnasında, istemsiz olarak idrar kaçırma gerçekleşir. İdrar kaçırma birkaç damla olabileceği gibi bir pedin hepsini ıslatacak kadar şiddetli de olabilir.

Bu tip idrar kaçırmanın nedeni idrar torbası ve idrarın yapıldığı 5-6 cm uzunluğundaki bir borucuk şeklinde olan üretranın anatomik olarak yer değiştirmesidir.

Bu tip idrar kaçıran kadınlar medikal tedaviden fayda görmezler. Bu tip idrar kaçırma tedavisi cerrahidir. Cerrahi sonrası hastalarımız aynı gün evlerine gidebilmektedirler.

 

İdrar Kaçırma Tanısı Nasıl Konulur?

Hastaya bazı sorular sorulur. Gerekirse işeme veya idrar kaçırma günlüğü tutması istenir.

En sık sorulan soruların bazıları aşağıdadır.

-Egzersiz, öksürüp hapşurma, ağır kaldırma ile idrar kaçırma oluyor mu?

– Şikayetler, gebelik veya vajinal doğum sonrası mı başladı?

-Ne sıklıkta idrar kaçırıyor?

-İdrar kaçağının miktarı ne kadar?

-Günde kaç ped değiştiriliyor?

 

Sonrasında hastaya abdominal ve genital muayene ve gerek görülürse rektal ve nörolojik muayene yapılır.

Bazı durumlarda da idrar kaçırmayı değerlendirmek için provakatif testlerden olan; ayaktayken ıkınma testi, mesane boyu mobilitesi (Q tip testi), ped testi yapılabilir.

Komplike vakalarda ürodinami testi de gerekebilir.

 

İdrar Kaçırma Tedavisi

Urge tip yani sıkışma, yetişememe tarzı idrar kaçırmalarda ilaç tedavisi faydalı olabilmektedir. Ancak mikst tip veya stres tip tedavilerde altın standart tedavi cerrahi tedavidir. İdrar kaçırma ameliyatlarının en büyük avantajı hastanın aynı gün taburcu olabilme imkanıdır. Tabi bu ameliyat bu konuda uzman kişiler tarafından yapıldığı takdirde yüksek oranda başarı elde edilebilir. Cerrahi öncesi tüm hastalarda Kegel egzersizleri denenebilir.

Prof. Dr. Onur Topçu, hastalarının takip ve tedavilerini Ankara’daki kliniğinde sürdürmektedir.
Randevu ve bilgi almak için 0533 049 66 87 numaralı telefonu arayabilir veya WhatsApp üzerinden mesaj ile iletişime geçebilirsiniz.

Kadınlarda İdrar Kaçırma – Sık Sorulan Sorular (SSS)

Kadınlarda idrar kaçırma nedir?
İdrar kaçırma (üriner inkontinans), kişinin istemi dışında idrar tutamaması durumudur ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.

Kadınlarda idrar kaçırma ne kadar sıktır?
20–49 yaş arası kadınlarda %6–20, 50 yaş üzerindeki kadınlarda ise %20–40 oranında görülmektedir.

Kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma tipi hangisidir?
En sık görülen tip stres tip idrar kaçırmadır.

Stres tip idrar kaçırma nedir?
Öksürme, hapşırma, gülme, egzersiz veya ağır kaldırma gibi karın içi basıncını artıran durumlarda ortaya çıkan idrar kaçırmadır.

Stres tip idrar kaçırmanın nedeni nedir?
Mesane ve üretranın anatomik olarak yer değiştirmesi ve destek dokuların zayıflamasıdır.

Stres tip idrar kaçırma ilaçla tedavi edilebilir mi?
Hayır. Stres tip idrar kaçırmanın etkin tedavisi cerrahidir.

İdrar kaçırma tanısı nasıl konulur?
Hasta öyküsü, fizik ve jinekolojik muayene, gerekirse işeme günlüğü, ped testi ve bazı özel testlerle tanı konur.

İdrar kaçırma ameliyatı sonrası hastanede yatış gerekir mi?
Çoğu hastada ameliyat sonrası aynı gün taburcu olmak mümkündür.

Kadınlarda İdrar Kaçırma – Hasta Soruları ve Cevapları

Gülerken ve hapşırırken idrar kaçırıyorum, bu normal mi?
Hayır. Bu durum genellikle stres tip idrar kaçırmayı düşündürür ve tedavi edilebilir.

Doğumdan sonra idrar kaçırmam başladı, sebebi bu olabilir mi?
Evet. Vajinal doğum sonrası pelvik taban kaslarının zayıflaması idrar kaçırmaya neden olabilir.

İdrar kaçırma kendiliğinden düzelir mi?
Hafif vakalarda egzersizlerle düzelme olabilir ancak stres tip idrar kaçırma çoğu zaman cerrahi gerektirir.

İdrar kaçırma ameliyatı zor bir ameliyat mıdır?
Deneyimli ellerde yapılan idrar kaçırma ameliyatları kısa süren ve hasta konforu yüksek ameliyatlardır.

Ameliyat sonrası tekrar idrar kaçırma olur mu?
Uygun hasta seçimi ve doğru cerrahi teknikle başarı oranı oldukça yüksektir.

İdrar kaçırma ameliyatından sonra günlük hayata ne zaman dönülür?
Çoğu hasta birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilmektedir.

Kegel egzersizleri her hastada işe yarar mı?
Kegel egzersizleri destekleyici olabilir ancak stres tip idrar kaçırmada tek başına yeterli değildir.

 

Sağlıkla kalın..

Prof. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Tüp Bebek Uzmanı

 

---

Prof. Dr. Hasan Onur Topçu